Ежегодно в России регистрируется 57 тысяч случаев ампутаций, вызванных атеросклерозом и ишемией. Однако в Национальном медицинском исследовательском центре хирургии имени Вишневского разработали методику спасения конечностей через минимальный прокол. Возможности таких операций обсуждают участники Московского конгресса по рентгенэндоваскулярным вмешательствам.

Валентина Ямщикова, 80 лет, из-за мучительных болей в ноге почти потеряла способность передвигаться. Врачи диагностировали у пациентки запущенную форму атеросклероза и критическую ишемию нижних конечностей. Еще недавно единственным выходом казалась ампутация, но специалисты центра имени Вишневского планируют восстановить кровоснабжение и сохранить ногу.

В ходе уникальной процедуры хирург Баграт Алекян выполняет эндоваскулярное вмешательство — через небольшой прокол восстанавливает проходимость артерии, удаляя атеросклеротические бляшки изнутри сосуда. Чем быстрее возобновляется кровообращение, тем больше вероятность избежать потери конечности.

“Обратите внимание: артерия полностью заблокирована. Мы проникаем через непроходимый участок. Используем медицинское оборудование, которое иссекает отложения и выводит их из организма. Смотрите: вот участок, который был перекрыт, теперь снова функционирует”, — объясняет академик РАН Баграт Алекян, заместитель гендиректора по науке НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского.

Кровоснабжение восстановлено, болевой синдром исчез прямо во время операции. Ежедневно Алекян проводит 3-5 подобных вмешательств. Изучению методов лечения ишемии и атеросклероза он посвятил десятилетия.

“Критическая ишемия остается серьезной медицинской проблемой в России: ежегодно выполняется 57 тысяч ампутаций, связанных с такими патологиями. Наша задача — предотвратить неизбежную потерю конечностей у пациентов”, — отмечает хирург.

Эти вопросы стали главной темой 27-го Московского международного конгресса по рентгенэндоваскулярным технологиям.

“За текущий год наши операционные приняли 1 064 000 больных. Почти половина случаев — эндоваскулярные вмешательства”, — уточнил Алекян.

Более 1500 ведущих российских и зарубежных специалистов в течение трех дней анализируют современное состояние и перспективы бескровной хирургии, не требующей общего наркоза.

“Мы сформировали рабочую группу и подготовили пакет документов для Минздрава. Цель — экспертиза и принятие мер для сокращения числа ампутаций в России”, — пояснил хирург.

Участники форума также рассматривают меры профилактики диабета и атеросклероза — основных причин потери конечностей. В планах — создание специализированных центров малоинвазивной хирургии по всей стране.

“Такие учреждения смогут оперативно госпитализировать пациентов и оказывать высокотехнологичную помощь. Показатель в 42 ампутации на миллион населения неприемлем, ситуацию нужно срочно менять”, — акцентирует внимание Баграт Алекян.

Программу конгресса разрабатывал гендиректор центра имени Вишневского Амиран Ревишвили. По его мнению, необходимо не только создать общероссийский реестр пациентов с ишемией, но и выстроить полный цикл лечения — от первичного осмотра до хирургического вмешательства. Сегодня эндоваскулярные методики — мировой стандарт щадящих операций. Россия обладает всеми ресурсами для лидерства в этой области.

“За последние годы выполнено свыше 420 тысяч стентирований коронарных артерий вместо традиционного шунтирования. Активно закупается диагностическое оборудование — современные ангиографы позволяют открывать спецкабинеты для эндоваскулярной диагностики и лечения сердечно-сосудистых, гинекологических заболеваний. В нашем центре уже работают 4 операционные, где ежегодно получают помощь тысячи пациентов”, — сообщил академик РАН Амиран Ревишвили.

Состояние Валентины Ямщиковой улучшается с каждым днем. Она самостоятельно передвигается по отделению и планирует после выписки отправиться с внуками на каток.

“Раньше ходила с трудом, сквозь слезы от боли. А сейчас свободно передвигаюсь по коридору — вчера даже бегала. Исчезли боли в икрах и бедрах. Чувствую себя прекрасно”, — делится женщина.